KOMUNIKASI TERAPEUTIK

INSTRUMEN EVALUASI

PELAKSANAAN KOMUNIKASI TERAPEUTIK

Nama Mahasiswa        : __________________________________________________

NIM                            : __________________________________________________

Hari/Tanggal               : __________________________________________________

No	ASPEK PENILAIAN	SKOR PENILAIAN
		1	2	3	4
I	PRA INTERAKSI 1.      Mengenal diri sendiri -          Menyatakan ideal diri -          Menyatakan  norma -          Menyatakan kelebihan dan kekurangan
	2.      Mengenal perasaan sendiri -          Menyatakan perasaan -          Menyatakan penyebabnya -          Usaha untuk mengatasinya
	3.      Mengetahui tujuan interaksi : -          Membuat SPTK : Data Masalah Keperawatan Tujuan interaksi realistic Membuat strategi komunikasi sesuai tujuan
II	TINDAKAN KEPERAWATAN Fase Orientasi 1.      Memberi Salam, validasi diri dan tujuan -          Tersenyum ramah -          Memanggil dengan panggilan yang disukai -          Menyapa dengan tangan terbuka -          Validasi diri dan tujuan
	2.      Menciptakan trust -          Posisi terapeutik dan kontak mata -          Memperhatikan dan menerima klien apa adanya -          Tidak kaku -          Bersikap empati
	3.      Membuka pembicaraan dengan topic umum -          Menanyakan perasaan klien -          Berbicara tidak kaku -          Menindak lanjuti PR/Tugas
	4.      Memvalidasi kontrak yang telah disepakati : -          Topic -          Waktu -          Tempat
	Fase Kerja 1.      Mendorong kilen menyatakan secara verbal -          Pertanyaan terbuka -          Teknik silence -          Bukan “why question” -          Kontak mata dan sabar thd ungkapan klien
	2.      Menanggapi pembicaraan -          Menyimak pembicaraan -          Menanggapi dengan teknik tepat -          Sabar dan respek terhadap ungkapan klien -          Memberikan pujian positif thd hal positif
	3.      Menganalisis pembicaraan -          Mendengarkan dengan aktif -          Memvalidasi nonverbal klien -          Memvalidasi verbal klien -          Menyimpulkan masalah bersama klien
	4.      Berfokus pada klien -          Memperhatikan keadaan klien -          Tidak menasehati/ menginterogasi klien -          Tujuan sesuai masalah dan kemampuan klien
	Fase Terminasi 1.      Mengevaluasi Interaksi -          Evaluasi isi pembicaraan -          Evaluasi pembicaraan klien -          Memberi tindak lanjut/PR -          PR sesuai hasil evaluasi dan kemampuan klien
	2.      Membuat kontrak selanjutnya -          Membuat kontrak bersama klien -          Topik sesuai hasil evaluasi
III	POST INTERAKSI -          Menjelaskan perasaan, penyebab dan usaha untuk mengatasinya -          Menjelaskan respon klien -          Mennjelaskan interaksi perawat -          Menjelaskan strategi yang perlu dilakukan dalam mengatasi kekurangan pada interaksi selanjutnya
	TOTAL : JUMLAH NILAI  X 100%                             14

Keterangan :                                                                           

1 : Kurang                                                                                           _______,________________

2 : Cukup                                                                                                     Penguji/Pembimbing

3 : Baik

4 : Sangat Baik                                   

                                                  ______________________