PEDOMAN OBSERVASI PERILAKU KLIEN DALAM TAK

PEDOMAN OBSERVASI PERILAKU KLIEN DALAM TAK

Nama klien      : ___________________________________________________________

Umur               : ___________________________________________________________

Jenis Kelamin  : ___________________________________________________________

No RM            : ___________________________________________________________

No	ASPEK YANG DINILAI	SKOR PENILAIAN
		1	2	3	4	5
1	Motivasi Kelompok
2	Rasa senasib
3	Rasa kebersamaan
4	Kemampuan memahami informasi
5	Sikap terhadap kelompok
6	Sosialisasi
7	Belajar berhubungan dengan pribadi lain
8	Keakraban
9	Toleransi
10	Penyaluran emosi
11	Pengendalian emosi
12	Peniruan perilaku
13	Potensi pengembangan diri
14	Inisiatif bicara
15	Kemampuan pemecahan masalah
	JUMLAH

Keterangan :

1.      Cara mengisi dengan membubuhkan angka                        Tanggal _______________

2.      Jumlah skor yang didapat adalah :                                                        Observer,

a.       1-15   : Kurang sekali

b.      16-30 : Kurang

c.       31-45 : Sedang

d.      46-60 : Cukup

e.       61-75 : Baik                                                                _______________________